認知症専門医師 長谷川嘉哉のブログ:転ばぬ先の杖

平成24年4月17日（火）多治見市倫理法人会のモーニングセミナー祭りでお話をさせて頂きました。

平成18年6月入会以来、倫理歴も6年目を終えようとしています。

私の担当日も、朝6時開始にも関わらず約180名の方に参加いただきました。

4月は、4人の講師で600名以上の参加者を目指していましたが、無事達成できたようです。

さて、当日は、『心豊かに向き合える～人生の最期を考える～』という演題でお話させていただきました。

当グループが在宅で患者さんを看取る場合に、訪問看護婦さんが作成した冊子を渡します。

自宅で患者さんを看取ることに不安を持ったご家族に大変評判が良いため、当日はこの冊子を使いながら講演させていただきました。

少し紹介します。

～状態の変化～

　死が近づいて来るといくつかの症状が出てきます。

それらの症状に出会ったとき、不安と悲しみの為、どうしてよいか混乱するかもしれません。

しかし、これから挙げることは決して特別な事ではなく、あくまでも自然の経過です。

落ち着いて、経過をしっかりと受け止めてあげて下さい。

①     　眠っている事が多くなります。

          ご家族の方は会話が出来ずさみしい思いをされるかもしれません。

         しばしば、目覚めが困難になったりします。これは、新陳代謝が悪くなってきているためです。

         無理に起こしたりせず、いつも誰かがそばにいるように交代で見守ってあげて下さい。

②     手足が冷たくなったり、冷汗でじっとりしていたり、手足の末端が紫色になったりする事があります。

         これは血液の循環が悪くなるためです。温かくしたり、さすってあげたりして下さい。

        触ってもらっている感覚は暖かく、安心感を与えます。

③     食欲は低下し、ほとんどの物を口に出来なくなってきます。

         この時期は、氷、冷水、シロップをかけたかき氷、果汁…等さっぱりしたものを好まれる方が多いようです。

        無理に進める事は苦痛を増やす事があります。様子を見ながら、唇を湿らす程度に少しずつあげて下さい。

④     時間や場所、名前、家族のだれかがわからなくなったり、亡くなった人がそばに居ると言ったりする事も

         よくあります。

         『怖くないよ』『そばに居るから安心して』などの声をかけて見守って下さい。

          新陳代謝が悪くなった為に起こる自然の経過です。

⑤     尿や便を失禁してしまう事があります。

          これは肛門括約筋や尿道の筋力が低下してくるので仕方のないことです。

          ご本人のプライドを傷つけないように心掛けてあげて下さい。

⑥     “五感”の機能は少しずつ低下して来ますが、“聴力”（耳）は最後まで残ります。

           耳から入って心地よいと思われる言葉や音を意図的に使われると良いでしょう。

          楽しかった思い出や心に残っているエピソード、感謝の気持ちなど伝える事は大変意味のある事です。

          返事をしてほしくて必死で呼び掛けたりすることは、負担を大きくします。

          よく見守って、小さな反応を見逃さないようにしましょう。

          この時期に最後のメッセージを残される方が多くみえます。

         会いたい人、合わせたい人があればこの時までに会わせておいてあげましょう。

⑦     体がだるく、身の置き所がなくなり、じっとしていられず終始手足や体を動かし、

          落ち着きがなくなる事があります。

         背中や手足をさすり、タオルや枕を利用して楽な姿勢を工夫するなどして下さい。

⑧     終末が近くなると突然高い発熱を見る事があります。

        これは体温調節の機能が低下しておこるものです。

         汗をかいたらこまめに拭き、氷枕やアイスノンや冷たいタオルなどで少しでも気持ち良いと感じる事を

         してあげて下さい。

⑨     終末が近づくと、あえぐような呼吸や、急に呼吸がとまったようになり、驚く事があるかもしれません。

         呼吸のパターンが変調し、１０～３０秒くらい無呼吸状態になることもあります。

         これも自然の経過で、時々苦しそうに顔をしかめるかもしれませんが、体全体の酸素が不足してくると、

         意識がボーッとしてご本人は苦しさを感じなくなります。

         終末期に酸素吸入など行う事は、“苦痛のないようにバランスをとる”といった、身体の自然現象の

         妨げとなり得ます。

⑩     意識が低下してくるとうめき声が聞かれる事があります。

        苦しそうに聞こえるかもしれませんが、これは衰弱が進み声帯が不安定になって声が漏れるので、

        苦しみの表現ではありません。

          落ち着いて見守って下さい。

⑪     死に至るまでの経過は個人差があります。

          徐々に時間をかけて終末に向かう方もみえれば、早い経過で終末に向かわれる方もあります。

        呼吸も次第に弱くなっていき、最後にとまったかどうかも分からない方もみえますし、

       大きな息をして止まる方もみえます。

      必ずしも、その瞬間を見届けていなければならない事はありません。

　参加者の方々には、一緒になって、模擬的に人が亡くなる場に立ち会ってももらいました。

一度、経験しておくと良いものです。皆さん必ず亡くなるのです。

死への覚悟を決めて、存分に生きてみましょう。

　講演の機会を頂いたこと、多くの方に参加いただいたことに感謝します。

先日多治見市倫理法人会で、岩村龍一会長の『会長ファイナルスピーチ』を聞いてきました。

3年間の苦労や葛藤の話をされ、若輩の私がいうのもなんですが、『とても成長された』と感じました。

特に、『すべて成し遂げなくても、10打数4安打でも首位打者だよ』　という言葉から、肩の力を抜いて取り組めたという話には、感銘を受けました。
私自身も、一見いい加減に見えますが、何か事を始めると途中でやめることが出来ません。

タバコも吸わず、お酒も飲みません。毎日、朝から眠るまでスケージュール化して取り組みます。

一度始めると、決して途中で止めることは無く継続してしまいます。

倫理法人会にも最初2年間全出席でしたし、朝のトレーニング、日記、ブログ、読書記録、毎月の月次決算のまとめ、毎月の財産目録作成、毎月の家族会議、毎日飲む健康食品等数え上げると、あきれるほどの継続性です。

そんな中で、他人に『できていない事』を指摘されると、さらなるストレスとなります。
そんな中での岩村会長の言葉は、納得しました。そうなんです、全部できなくても良いのですね。

肩の力が抜けた素敵な言葉でした。岩村会長、3年間ご苦労様でした、そして有難うございました。

倫理法人会の考え方を実践すると、仕事も上手くいきます。

これも、それなりの理屈があると思います。

中国古代の道家思想の開祖とされる「老子」が優秀なリーダーについて次のように述べています。

＜優秀なリーダーの順位＞

最もダメなリーダー　　　　：　バカにされるリーダー

３番目に優れたリーダー　：　恐れられるリーダー

２番目に優れたリーダー　：　敬愛されるリーダー

最も優れたリーダー　　　　：　存在さえ忘れられるリーダー

上のリーダーの順位を見てどう思いますか？

一般的には最も優れたリーダーは敬愛されるリーダー・尊敬されるリーダー・信頼されるリーダー・思いやりのあるリーダーなどと思っていませんでしたか？

老子の考えは全く違っていました。

最も優れたリーダーが存在さえ忘れられるリーダー、とは究極の考え方です。

ところで、存在さえ忘れられるリーダーになるためには何をすべきでしょうか？

やはり、すべての日常業務を任せることができるスタッフを育てることです。

そして、日常業務はすべて信頼のできるスタッフに任せて、最も優れたリーダーは重要な意思決定のみをします。

優秀なリーダーは重要な意思決定をするだけですから、会社にいてもいなくても、どこにいても良いのです。

倫理法人会の実践のためには、どこかで、仕事をスタッフに任せる必要があります。

結果として、経営者が日常業務から開放され、重要な意思決定に集中する事で、会社が発展するわけです。

健康になり、仕事も上手くいくことになる倫理法人会、これはお勧めです。

倫理法人会には、定期的に法人会から役員の方が講演に見えます。

皆さん共通しているのは、年齢の割に、とても元気である事です。

見かけも、とても若々しく見えます。

倫理を続けると、健康になる。病気になっても、治癒するといわれています。

何故でしょうか？

少し、宗教めいているように思われるかもしれませんが、私は医師として、科学的な根拠があると思っています。

現在、多くの病気の原因にはストレスが関わっていると考えられます。

ストレスによる交感神経の過剰興奮で、高血圧、高脂血症、糖尿病を介して、心臓病、脳血管障害を引き起こすのです。

免疫学者である安保徹さんらの理論では、癌でさえ、交感神経の過剰興奮による免疫機構のバランスが崩れる事が原因と言われています。

それでは、ストレスとは何でしょうか？

医師の世界では、ストレスは、“配偶者の死”を100点として、ライフイベントを数値化します。

全部で、42個のライフイベントが100点から12点に点数化されています。

しかし、その42個のストレスを分類すると①配偶者関係②家族関係③仕事関係に分類されます。

倫理法人会の考え方を実践すると、夫婦・家族関係が良くなり、仕事が上手くいきます。

つまり、世の中で想定できるストレスから開放されることになります。

つまり、結果として、心臓病・脳血管障害・癌といった疾患にかかるリスクが減少することになるのです。

当グループは法人として、倫理法人会に参加しています。

倫理法人会とは、「企業に倫理を」「職場に心を」をスローガンとして、企業の活性化と明朗な職場づくりを目指す、企業経営者の団体です。

宗教と勘違いされる事もありますが、教祖はいません。

各会員企業の経営者が、「心の経営」を目指して「明朗、愛和、喜働」の実践による自己革新に励んでいます。

具体的には、週1回の朝6時からのモーニングセミナー。

ちなみに私は、以前2年間皆勤賞を達成しましたが、性格的に一度始めると止められないため最近は、内容を吟味して参加しています。

グループでは、倫理法人会の「職場の教養」をテキストとして「活力朝礼」を毎日行っています。

大声を出しての朝礼です。

新人さんは、参加当初は声が出ないのですが、回数を重ねると、声が出るようになる点は面白いものです。

また、テキストの内容は本来経営者が言うべきものですが、なかなかスタッフに言いにくい内容もあります。

しかしテキストに書いてあると、スタッフにも比較的受け入れられやすいようです。

倫理は、実践が重要であり、実践により職場、家族、ひいては健康、事業までが改善されます。

ちなみに私を含め、“人生の絶対的な成功を目指す西田塾”の塾生に、倫理法人会の会員が多い事は、不思議な事です。

絶対的な成功にも、地道な倫理の実践が重要だと思われます。