在宅医療

介護うつ・専門医が伝える原因&対策9つの知恵で心身ともに健康に

Nursing home

「介護うつ」という言葉を聞いたことはありますか? 介護生活は、介護者に対して肉体的な労力を使うだけでなく、精神面での緊張も強いられます。特に家族が在宅で介護するケースでは、介護者の身心の負担が大きくなり、疲れが蓄積してうつ病になることがあります。 これが、介護うつです。介護者のうち、4人に1人が介護うつを患っているという報告もあります。 パートナーを介護なさる方は、そのあり方につ...

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看とりとは・在宅専門医が伝える幸福な最期のための8つの知識

The romantic tunnel of pink flower trees.Blossom blooming in Spring - Summer season.

看取りについて調べられている方が大勢いらっしゃいます。 普段の会話ではめったに出てきませんが、ご家族の状態が思わしくなく、終末医療の段階が近くなると耳にすることが多くなります。 この「看取り」についてどうしたらいいかわからない方が多いと思います。自宅で最期を希望される方はたくさんいらしゃいます。しかし、核家族化が進んだ現在では、不可能ではありませんが、多くの制約があります。では、どうし...

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胃ろうはやるべき?メリットデメリット7つのポイントを医師が解説

IV Drip

「胃ろうを入れるかどうか家族で決めてください。但し、時間がありませんので1〜2日中には答えをください」 ある日医師から突然こんな質問を投げかけられることがあります。全身状態が悪化した患者さんが、治療をしても口からの食事が回復しないときに、医師から家族に決定権を委ねられるのです。確かに、何もしなければ1〜2週で亡くなる可能性が高いために決断が急がれるのです。 普通の生活をしていて、いきな...

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映画「恍惚の人」認知症専門医が独自の視点で詳細解説【あらすじも】

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私が社会福祉士の専門学校で認知症の授業を行っている時に、学生に観てもらっていた映画が『恍惚の人』(豊田四郎監督・昭和48年・東宝)です。 原作である有吉佐和子さんの小説「恍惚の人」が、昭和47年6月に出版されると大きな社会的反響をよび140万部を売り上げるベストセラーとなったそうです。 その当時の日本の平均寿命は男性が69歳、女性が74歳。65歳以上の高齢者は当時は7% (平成28年度...

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認知症介護のいい話・・・無理しない

外来で、介護者が患者さんへの不満を訴えることは結構あります。時に、患者さんへの"怒り"を訴えるかたもいらっしゃいます。 当事者にとっては大変なことでしょうが、主治医としては、少し安心です。介護者のストレスがピークを超えると不満・怒りすら現れなくなるからです・・これは、とってもとっても危険です! この状態、専門医として在宅介護はドクターストップです。今の時代誰かが、全人生をかけて介護する時代では...

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医師は診断書でも患者さんを救えます!

医師は、医療だけでなく 診断書でも患者さんを救えます。 しかし残念ながら医師は、 学生時代、 医師になってからも 一度も診断書の目的・書き方を学ぶことはありません。 自分は、 "50歳で発症した若年性アルツハイマーの患者さん"を 経験しました。 就労不能になり、 住宅ローンを滞納。 自宅が競売に出され 自己破産のすえ生活保護。 その時、自分は、家族が持ってきた 書類を書...

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在宅医療は体力勝負

先回まで、サラサラ汗をかくための生活習慣の改善方法をご紹介しました。自分自身も勤務医のころは、一日中、病院にいいるため夏でも殆ど汗をかきませんでした。そのため週末に、炎天下でゴルフをすると相当に身体にこたえたものです。 最近でも、外来をしていると『先生は、涼しいところで仕事ができていいね!』と言われることがあります。ところが、我々、在宅医療をする者には当てはまりません。午前の診療後、炎天下の中を...

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胃瘻はなぜ導入されるのか?

先回、『人間は、口から物を食べられなくなったら最期』の実践をお勧めしました。講演等でも『胃瘻を増設しても長生きをしたいですか?』とお伺いしても多くの方が、首を振られます。ならば、そもそも胃瘻(≒経鼻胃経管栄養)はなぜ導入されるのでしょうか?これにはいくつか理由があります。 一つは、入院日数制限です。急性期病院で患者さんが運ばれてくると入院は1か月以内に抑えたいものです。ですから、じっくり嚥下リハビ...

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胃瘻を増設しても長生きをしたいですか?

先週の、胃瘻(≒経鼻胃経管栄養)の話はとても反響がありました。数人の方は、家族としての経験から思いを綴ってくれました。胃瘻を導入された御家族には、肉体的にも精神的にも重い負担がのしかかるのです。 それでは、世の中に胃瘻(≒経鼻胃経管栄養)患者さんはどれぐらいいらっしゃるのでしょうか?平成22年のデータでは、全国の胃瘻造設者数は約 26 万人と推計されます。患者さんの療養先は、特養、老健、療養型病床...

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医者は、患者さんと家族に育てられる

昔、基幹病院で働いていた時に、 とても感謝されたことがありました。 脳出血で緊急入院。 急性期治療により、命を取り留めるも 経口摂取は回復せず。 そろそろ経鼻胃経管栄養の導入と考え 家族に提案。 その際、実の娘さんが 『経鼻胃経管栄養だけはやめてください。 自宅に引き取って、自宅で看とりたい』 と訴えられました。 このようなケースでは、 実の娘さんが希望されると叶えられるも...

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