関心=愛情 ①

遠方から来院される患者さんは、ご家族と一緒に来院されます。 ご家族に付き添われた患者さんは心なしか嬉しそうです。 1時間前後の移動時間の中、いろいろな会話をされてきたようです。 ご家族の中には、会話のなかで、認知症の進行に気付かれる方も見えるようです。 しかし、診察後にはお昼御飯をどこで食べていくかなど話し合って、嬉しそうな様子も伝わってきます。 患者さんと接することの少ないご家族にとっ...

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土曜日の外来

当院の土曜日の外来は、遠方からの患者さんが多くなります。 通常の開業医の場合、内科では営業エリアは500m、整形外科等で1-2kmと言われています。 そのような中、50km以上も離れ地域から当院に受診、その後定期通院していただけることは大変ありがたい事です。 具体的には、岐阜県の下呂市、中津川市、岐阜市、各務原市、愛知県大口町などから1時間以上かけて受診いただいています。 隣接した、多治見...

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グループホーム ③

先回まで、紹介したように、認知症の介護においてグループホームは一つの理想だと思われます。 しかし実際は、いくつかの問題があります 運営する業者によって差がある点です。 現在、当院では、4箇所のグループホームの協力医をしています。 同じ、グループホームでありながら、運営法人によって理念にかなり差があるようです。 具体的には、住居環境、スタッフの質、入居者の選定、入院の際の対応方法、費用を含...

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グループホーム ②

両親を施設にいれるには、悩みや葛藤があるようです。 しかし認知症の在宅介護はいつ終わるとも知れないものです。 そこに、入居を決心するまでの葛藤、入居されてからの罪悪感が生まれます。 しかし、認知症患者さんが、自宅で刺激も受けずに認知症が進行することが多いのも事実です。 ご家族もいつも患者さんの相手をする事はできません。 生きていくためには自分達の生活を守る必要もあります。 自宅では、家...

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グループホーム ①

先回まで、介護保健施設や有料老人ホームのお話しをしました。 今回はグループホームのお話をします。 グループホームは、正式名称を認知症対応型共同生活介護といいます。 グループホームとは、認知症高齢者の方が少人数(最大9人)の家庭的な環境のもと、スタッフのサポートを受けながら共同生活を営む居住施設です。 入居された方のこれまでの生活を尊重しつつ、自立した日常生活を送ることができるよう、スタッフ...

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住宅型有料老人ホーム&高齢者賃貸住宅

総量規制の対象である、特別養護老人ホーム、老人保健施設、認知症生活介護(グループホーム)や介護付有料老人ホーム以外で最近見られるのは、住宅型有料老人ホームと高齢者専用賃貸住宅です。 住宅型有料老人ホームは厚生労働省の管轄ですので年1回の監査が義務付けられます。 一方高齢者賃貸住宅は、国土交通所管轄となりますので、監査等は全くありません。 形態は、異なる二つですが、運営は極めて似ています。 ...

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介護保健施設総量規制

先回までご紹介した特別養護老人ホーム&老人保健施設といった介護保健施設は、2006年の介護保険改正による総量規制により、今後新規の建築は望めないのが実情です。 たしかに、100名定員の介護保健施設を作るには10億円以上の費用がかかります。 その建築には、助成金が必要になるため国としてもこれ以上の費用負担は困難かもしれません。  そのために介護保険施設を補完する目的で、民間の資源を利用した認知...

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介護保健施設(特別養護老人ホーム&老人保健施設)の実情

先回まで、介護保健施設(特別養護老人ホーム&老人保健施設)の紹介をしました。 皆さん、施設の実情をご存知でしょうか? 介護保健施設の特徴は、定員が概ね100人程度であることです。 極めて、重症度が高い高齢者が100名。これは想像を絶するものです。 皆さんは、週に何回入浴されますか? 介護保健施設では、通常週に2回が多いようです。 実は、介護保険施行前には、週1回の施設も多かったようです...

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介護保健施設(老人保健施設)

介護保険の施設系サービスのもう一つの代表的なものには、老人保健施設があります。 もともと老人保健施設は、病院と在宅の中間施設の位置づけになっています。 そのために、本来は3ヶ月程度の入所が原則です。 しかし、現実には入所者確保のために“最後まで入所可能です”と説明している施設も多くあります。 また、3ヶ月毎に、老人保健施設同士で、利用者さんを回転しているケースもあるようです。 特別養護老...

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介護保健施設(特別養護老人ホーム)

皆さん、介護保健施設をご存知でしょうか? 介護保険は、在宅系サービスと施設系サービスに分けられます。 施設系サービスの代表的なものには、特別養護老人ホームと老人保健施設があります。 特別養護老人ホームは、介護が必要な方でも特に重度介護者が対象となります。 一般的には、介護度が3以上となります。 したがって、認知症の場合、運動機能が自立している状態では、相当認知症が進んでいない限り、介護度...

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