提言

困った困った困った窓口

開業当時、患者さんのためならば 市町村の窓口にクレームをつけることが結構ありました。 しかし最近は、年を重ねたためか大人しくなっていましたが・・ 久々に、電話でお願い(=クレーム?)をさせていただきました。 私が外来で介護認定をつける必要があると判断をした患者さん3名。 通常は、当グループのケアマネに代行申請をお願いするのですが、 3名とも、要支援か要介護が微妙な状態であったため ご...

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人間の最後の仕事は、自分の死を見せること

青山学院の原晋監督の講演での質疑応答で、次のような質問がありました。『今の若者が、大きく変わるきっかけは何かありますか?』これの原監督の答えが素晴らしかったです。『今の子供たちを言葉で動かすことは難しい。これだけの情報化社会であれば、言葉は、所詮どこかで使い古されている。しかし、大学生の世代は、丁度、祖父母が亡くなる世代でもあります。年に数人が、葬式で帰郷するのですが、返ってくると、練習態度がまっ...

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お薦め!・・災害時の寝袋

最近は、地震、台風、大雪などで避難生活を余儀なくされることが増えています。そんな時に問題となるのが、睡眠と寒さ対策です。突然、体育館や講堂で眠れと言っても床は、冷たくて硬い毛布だけでは寒さも防げません。そんな時に、"なぜ寝袋が用意されていないのか?"と不思議に思っています。 自分は、寝袋が大好きで、学生時代も、車にはいつも積んで、友人の家で眠る時も使っていました。寝袋ってフワフワです。もぐり込ん...

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認知症になったら遺言は作成できません

先回、相続対策のすべての起点は、"認知機能障害がなく、契約能力があることの証明"とお伝えしました。しかし、そこが明確でないとどうなるのでしょうか? 私は遺言無効裁判の鑑定を依頼されたことがあります。故人の遺言書に対して二人の息子さんが"有効である""遺言作成時には意志能力はなく無効"と意見が対立したのです。争点は、遺言作成時の意志能力です。"数か月にわたって高カロリー輸液のみの管理、遺言作成の前日...

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経鼻胃経管栄養を入れた先生へ・・親にも同じ医療をしますか?

先日、同じ医師として残念な体験をしました。知り合いの86歳の男性が脳出血で救急病院に入院私自身もお見舞いに行ったところ、高度右片麻痺、高次脳機能障害として感覚性失語何より、高齢のため合併症で亡くなる可能性も・・経口摂取が回復する可能性は低いと予想されました。しかし、入院2日目より、家族への相談もなく、経鼻胃経管栄養が導入されました。家族も本人も元気な時から胃瘻だけは望んでいなかったのです。しかしそ...

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優秀な歯科医には、歯科衛生士さんが集まる

歯科の開業医は全国で7万件程度と言われています。 そのため都会であろうが、田舎であろうが、 歯科医だけは、たくさんあります。 しかし、だからと言って 患者さんが、歯科医に満足しているかというと そうではないようです。 そのため、自分が歯科医を紹介すると 多くの患者さんが、簡単に変わられます。 ならば、良い歯科医はどこで見分ければ良いのでしょうか? 実は、先回紹介した歯科衛生士...

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大村智さんの履歴書・・努力の前の選択が重要

私は、毎朝 トレッドミルで歩きながら 音楽を聴き 日経新聞を読むのが日課です。 その中でも "私の履歴書"は大好きな連載です。 平成28年8月1日からの ノーベル賞を取った大村智さんのお話しは 抜群に面白かったです。 イベルメクチンを発見し、 河川盲目症とも呼ばれるオンコセルカ症を撲滅 世界で1億2000万人を超える人々を 感染の危機から救った大村先生 決して、有名大学出...

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『人はなぜバスに乗り遅れないために走るのか?』

何の冊子であったかもわかりません。 もちろん誰が書いたかもわかりません 自分が中学生の時に 自宅のトイレにおいてあった 小冊子に載っていた言葉です。 『人はなぜバスに乗り遅れないために走るのか?』 何故か、この言葉を覚えています。 時に、行動の指針にさえなっています。 意味するところは、 バス停まで 走ろうが、歩こうが 実質的な時間の節約は1-2分です。 しかし、この1...

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認知症外来でもメモは有効です

認知症外来ではメモを有効に使ってもらいます。 特に、認知症の幻覚・妄想・易怒性の治療の際はメモが有効です。 これらの症状は周辺症状と呼び 1-2週間の間隔で薬を調整します。 周辺症状がコントロールできるか否か これで在宅生活が継続できるか否か?が決まります。 医師の”症状はいかがですか?“ この質問に瞬時にこたえることは難しいものです。 治療効果の判定には、全体の頻度が大事です...

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復習・復習・復習!!

学生時代、家庭教師をしていました。 『塾に行っても成績が伸びません』という依頼が結構ありました。 塾のテキストを見せてもらいました。 素晴らしい内容です。 塾の講師の板書も丁寧に書き写されています。 それを読むだけでも勉強になるほどです。 しかし、彼らは成績が伸びないのです。 理由は? 先回紹介した、復習をしていないからです。 素晴らしい授業を受け 素晴らしいメモを取っても...

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